Doorlopende Machtiging Algemeen
Ondergetekende / rekeninghouder*,
*Hieronder s. v. p. de juiste tenaamstelling vermelden van de
rekening zoals ze bekend zijn bij uw Bank cq. de Postbank
Naam
: __________________________________________________
Adres
: _____________________________________________________
Postcode en plaats
: _____________________________________________________
Bankrekeningnummer : _________________________
Girorekeningnummer .: _________________________
verleent hierbij tot wederopzegging machtiging** aan EHBO
Vereniging Susteren om de contributie automatisch af te schrijven
van zijn/haar Bank -/ Girorekeningnummer
Datum
(DD-MM-JJJJ)
: ____________________
Handtekening
: ___________________________________
(rekeninghouder)
**
Indien niet akkoord met afschrijving kan binnen 56 kalenderdagen een verzoek
tot terugboeking bij uw Bank of bij de Postbank worden ingediend
===================================================================
E.H.B.O. Vereniging Susteren
P/a Wim van Mil
Schoutlaan 26
6114 MC Susteren
e-mail
penningmeester@ehbosusteren.nl
